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子宮內膜癌的病因學


日期: 2006 - 10 - 12   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意。其危險因素有:

  一、肥胖  脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。

  二、糖尿病  糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍。

  三、高血壓 內膜癌伴高血壓者較多。

  肥胖、糖尿病高血壓三者并存于子宮內膜癌患者,稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系。

  四、月經失調  宮內膜癌患者,月經紊亂、量多者,比正常婦女高3倍。

  五、初潮早與絕經遲  12歲以前比12歲以后初潮者,宮內膜癌的發生率多60%。宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。

  六、孕產次  宮內膜癌發生于多產、未產、不孕癥者較多。

  七、多囊卵巢綜合征  表現為不排卵,而使子宮內膜處于高水平的、持續的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調節和周期性的子宮內膜剝脫,而發生增生改變。

  八、卵巢腫瘤  分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等,可致月經不調,絕經后出血及子宮內膜增生和內膜癌。

  九、子宮內膜不典型增生  可為內膜癌發展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生,可視為子宮內膜原位癌。

  十、外源性雌激素  服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險,其危險與劑量大小、服用時間長短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點等有關。停藥后危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年。目前,雌激素與內膜癌之間的因果關系已有充分的證據。

  雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內膜增生,而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生,有增加子宮內膜癌變的危險。


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