1.臨床資料
陳某，女，43歲，廣東潮州籍，于1989年發(fā)現(xiàn)右小腿后側(cè)皮膚有一黑色腫塊，約1cm×1.5cm，無癥狀。1992年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除，未行病理檢查。1993年右腹股溝發(fā)現(xiàn)一無痛腫塊，1994年5月腫塊增大明顯，約4cm×6cm，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行活檢，未能確診，轉(zhuǎn)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，病理診斷：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。1994年6月16日經(jīng)人介紹來我院治療。查體：右腹股溝下有一長約5cm切口疤痕，其上方有一約5cm×6cm腫塊，質(zhì)硬無壓痛，不活動(dòng)，腹股溝韌帶處有一1cm×1cm淋巴結(jié)，左側(cè)腹股溝有2個(gè)約2cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動(dòng)良好。
2.首次治療
采用全身IL-2/LAK和局部注射IL-2相結(jié)合的治療方案。IL-2 50萬U/d，靜脈滴注，每周5d，連用6周，累計(jì)用量IL-2 1500萬U；自身LAK細(xì)胞每周2次，連用6周，累計(jì)用量148億個(gè)。局部腫塊周圍注射IL-2 50萬U/次，連用6周。累計(jì)用量600萬U。治療結(jié)束時(shí)查體（1994年8月）：右腹股溝腫塊縮小至3cm×4cm，左腹股溝淋巴結(jié)消失，右腹股溝淋巴結(jié)約1cm×1cm，近期療效：PR。1994年11月，1995年3月，1996年7月共3次接受上述治療。
3.復(fù)診及隨訪
1994年11月15日復(fù)診，右腹股溝可觸及1cm×1cm包塊，未觸及其他包塊。胸片及B超均正常。1995年3月復(fù)診，查體無陽性發(fā)現(xiàn)，輔助檢查均正常。1996年7月復(fù)診，查體右腹股溝有一1cm×1cm活動(dòng)無壓痛淋巴結(jié)，輔助檢查正常。1997年12月21日復(fù)查，右腹股溝淋巴結(jié)無腫大，目前患者處于無瘤生存狀態(tài)，療效評價(jià)：CR。
4.討 論
惡性黑色素瘤用傳統(tǒng)的治療方法難以取得理想的療效，且病情發(fā)展快，預(yù)后差。文獻(xiàn)報(bào)道惡性黑色素瘤對IL-2/LAK療法較敏感，我們采用全身與局部相結(jié)合的治療方案，應(yīng)用北京中化生物技術(shù)研究所研制的IL-2和患者自身LAK治療1例術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者取得理想的療效。 |
