脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤是成年人最多見的眼內(nèi)惡性腫瘤，常侵犯單眼，50歲以上多見。在我國(guó)的發(fā)病率約為0.45%，可向眼外擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到肝，也有轉(zhuǎn)移到胃、肺、骨髓等，預(yù)后較差，不僅失明，還危及生命，死亡率高達(dá)50%。
[癥狀體癥]
1.早期可無癥狀，常于眼底檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于黃斑者，則早期出現(xiàn)視力減退及視物變形。 2.眼底檢查，腫瘤呈灰黑色扁平隆起，逐漸呈蘑菇狀，境界清楚。 3.腫瘤周圍可見滲出及視網(wǎng)膜脫離。 4.晚期可出現(xiàn)玻璃體混濁、玻璃體出血、眼內(nèi)炎、繼發(fā)青光眼。
[診斷依據(jù)]
1.眼底檢查發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜腫物，典型者呈蘑菇狀突出。 2.B超、CT檢查證實(shí)。 3.32P試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.鞏膜透照陽(yáng)性。 5.眼底熒光血管造影眼球MR檢查可作參考。 6.病理檢查最后確診。
[治療原則]
1.早期眼球摘除； 2.腫瘤已向眼球外發(fā)展者即行眶內(nèi)容剜除術(shù)； 3.鐳射光凝療法：腫瘤小于2－3毫米者； 4.冷凝療法：周邊部小腫瘤冷凝后再摘除眼球，可防止腫瘤擴(kuò)散； 5.放療及化療：手術(shù)前后的病人； 6.定期觀察物件： 小腫瘤經(jīng)定期觀察無繼續(xù)生長(zhǎng)者； 獨(dú)眼、老年或者患有全身嚴(yán)重疾病的小腫瘤。
[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈：術(shù)后無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，腫瘤縮小、無轉(zhuǎn)移。 3.未愈：無變化或發(fā)展。
[醫(yī)生提示]
脈絡(luò)膜黑色素瘤的惡性程度很高，必須配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的全身和眼部檢查，如眼底檢查及眼底熒光血管造影、MR、CT、32磷、B超等檢查，確診后計(jì)劃好治療方案。究竟立即手術(shù)或定期觀察須根據(jù)不同病情具體對(duì)待，但目前仍以早期眼球摘除為主要治療手段。最近報(bào)道同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院用γ刀治療本病早期患者已獲成功，患本病的患者可以進(jìn)行諮詢瞭解 |
