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惡性黑色素瘤的手術(shù)治療


日期: 2006 - 10 - 13   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
外科手術(shù)切除病變總之仍是治療本病的主要方法,因本病擴展范圍廣,一旦確診,應(yīng)盡快手術(shù)切除。一般認為腫瘤應(yīng)廣泛切除,切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型及部位而定。四肢和背部病變,一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一并切除;面部等處難以廣泛切除者,至少應(yīng)切除瘤組織外2cm正常組織,切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉組織,以免瘤細胞擴散或轉(zhuǎn)移。大面積切除后需要植皮,切除后所造成的組織缺損,一般先暫時用簡單方法修復(fù),觀察一段時間無復(fù)發(fā)者,再考慮成形修復(fù)術(shù)。在切除原發(fā)性腫瘤的同時,應(yīng)同時作局部淋巴結(jié)切除術(shù),凡原發(fā)性腫瘤靠近淋巴結(jié)、腫瘤大而隆起或發(fā)生破潰者,原發(fā)腫瘤侵襲到真皮者均應(yīng)作局部淋巴結(jié)清除術(shù)。
本病的手術(shù)效果與腫瘤的組織學(xué)類型、病變侵襲深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有直接關(guān)系,臨床所治療的患者由于多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚,故一般認為術(shù)后5年生存率在20%~30%之間,如治療時尚屬早期,手術(shù)中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,術(shù)后5年生存率達70%~80%。也有文獻報道術(shù)后輔助以其他綜合治療10年生存率可達62%,而有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率為10%~20%,10年生存率為0,有血行轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率僅有5%。

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