面神經(jīng)瘤,即面神經(jīng)鞘膜瘤。可發(fā)生在面神經(jīng)的顱內(nèi)段、內(nèi)耳道段、巖內(nèi)段、膝神經(jīng)節(jié)、巖淺大神經(jīng)、中耳段、乳突段以及莖乳孔外的分枝。以發(fā)生于中耳段和乳突段的較多,其他段較少。
面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干中部者,因血運較少,腫瘤生長較慢,體積較小而硬,呈灰白色,破壞面神經(jīng)骨管較遲,影響面神經(jīng)傳導(dǎo)較早,臨床表現(xiàn)逐漸發(fā)生面部全癱。
面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干邊緣鞘膜者,因血運豐富,腫瘤生長快,體積較大而軟,呈淡黃色,破壞面神經(jīng)管較早,影響神經(jīng)傳導(dǎo)較遲,臨床上發(fā)生面癱較晚或不發(fā)生面癱;同時,此種病變臨床上尚兼有單側(cè)不同程度傳導(dǎo)性耳聾、耳鳴和不同程度前庭癥狀,這是由于腫瘤突向鼓室所致。
手術(shù)治療時,無論腫瘤原發(fā)于面神經(jīng)的任何一段,若發(fā)生在神經(jīng)干中部者,應(yīng)切斷神經(jīng),取出腫瘤,再做神經(jīng)移植術(shù)恢復(fù)功能;若腫瘤發(fā)生于神經(jīng)干邊緣鞘膜者,應(yīng)切開被膜分碎塊取出瘤組織,保留神經(jīng)纖維,可保持神經(jīng)功能。
鄰近膝狀神經(jīng)節(jié)的顱底腦膜瘤,膽脂瘤和血管瘤等均可引起進行性面癱,應(yīng)該注意鑒別診斷。面神經(jīng)瘤常表現(xiàn)為反復(fù)進行性面癱和面肌痙攣,有時被誤診為面神經(jīng)炎(貝爾氏面癱),此時應(yīng)進行顱底X線攝片、頭CT或MRI檢查。因此建議反復(fù)發(fā)作的頑固性面癱應(yīng)由神經(jīng)科或耳鼻喉科專科診斷,除外腫瘤后方可針灸等中西醫(yī)保守治療。確診為腫瘤者,應(yīng)予手術(shù) |