神經(jīng)纖維瘤的治療方法主要是切除腫瘤、手術(shù)成形。隨著對(duì)該疾病了解的深入,開始建立兒時(shí)的早期治療,避免了以往成年之后再整形的傳統(tǒng)治療模式。
(一)兒童患者的治療:采用保守治療。需要定期復(fù)查、應(yīng)用藥物、和儀器治療。
(二)成年人的治療:完整徹底地切除瘤體是療效良好的關(guān)鍵。神經(jīng)纖維瘤病瘤體常為多發(fā),涉及范圍廣,應(yīng)根據(jù)具體情況擬定手術(shù)方案。對(duì)有礙外觀或影響功能,尤其位于頭面部者,可行瘤體部分或完全切除后局部整形。如瘤體巨大,尚無(wú)惡變征象者,可作姑息性減癥切除, 疑惡變者,應(yīng)作廣泛性擴(kuò)大切除。神經(jīng)纖維瘤瘤體組織脆嫩,瘤體內(nèi)常有許多血管生長(zhǎng),管腔壁薄,彈性差,術(shù)中止血困難。術(shù)中出血量多且難以控制,嚴(yán)重影響了腫瘤的切除率和手術(shù)的安全性。為此,術(shù)前要有詳細(xì)檢查,MRI、MRA、CTA等檢查,必要時(shí)需要栓塞治療、硬化治療。
整形治療
既要切除瘤體,面部又不能有明顯疤痕,這是整形處理的基本要求。
神經(jīng)纖維瘤的整形治療,需要分步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行治療。其最終目的是盡可能恢復(fù)面部雙側(cè)對(duì)稱,使瘤體組織相對(duì)穩(wěn)定,不再生長(zhǎng)。我們?cè)谂R床中,對(duì)神經(jīng)纖維瘤的治療,包括早期的干預(yù)治療,即兒童期就開始有效的控制瘤體的生長(zhǎng),使瘤體組織不過(guò)度生長(zhǎng)、造成更大畸形;改變了以往的治療觀念,即等孩子大了再治療。
此外,針對(duì)神經(jīng)纖維瘤深層缺少正常筋膜組織,懸吊困難,采用特殊方法進(jìn)行懸吊,免除患側(cè)面部過(guò)于下垂。 |