1、軟組織肉瘤的生長呈離心式球形增大,其周圍正常細胞受壓平行排列,形成“受壓區”,久而出現萎縮,使肉瘤呈現出有邊界的腫塊。
2、高度惡性的肉瘤,在“受壓區”周圍又出現“反應區”,表現組織水腫,并有新血管增生,呈間葉組織肉芽腫樣改變,形成“假包膜”與正常組織明顯分開。臨床上由于“假包膜”混淆,常誘使外科醫師施行腫瘤摘除術,致使手術野內仍殘留肉瘤細胞,往往術后很快復發。高度惡性的肉瘤還可出現“衛星結節”及跳躍式轉移灶。
3、筋膜為強有力的天然屏障,多數肉瘤在筋膜平面內生長,只有到晚期才能穿透筋膜至鄰近肌肉間室內。當吸取活檢,手術不恰當時,均易破壞筋膜,肌肉間空的天然屏障,造成肉瘤醫源性擴散及種植。
4、腹股溝,胳窩等處由于缺乏天然屏障阻擋,肉瘤極易向深處生長,手術及放療療效均差。
5、肌肉有肌腱附著骨質,一般不易被侵犯,但缺乏肌腱的肌肉纖維直接附于骨質者,肉瘤極易侵犯骨質。
6、軟組織肉瘤多發生血道轉移。淋巴道轉移雖不多見,但常見于胚胎型橫紋肌肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤、滑膜肉瘤等。淋巴轉移與血道轉移同樣預后不明轉移肺部者預后極差、而骨、腦轉移少見。
7、1991年Gustafson指出低度惡性肉瘤常易局部復發,但多次復發并不均發生遠處轉移。只有高度惡性肉瘤才具備局部復發及遠處轉移的特征。
8、肉瘤大小與預后有關,小于5cm預后佳,而大于5cm預后較差。肉瘤的深度更影響預后,表淺肉瘤預后較好,而位于深部的腫瘤預后較差。
9、某些兒童軟組織肉瘤預后較好,放、化療亦敏感,應積極治療 |