除病史及體檢外,下列諸項檢查有助于臨床診斷。
l、X線攝片:常規(guī)胸部攝片極為重要.因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的軟組織肉瘤80%發(fā)生于肺及縱隔。局部攝片主要顯示有無骨破壞。腫瘤局部呈透亮區(qū),常提示脂肪源性腫瘤。
2、超聲波:應(yīng)用超聲波診斷及了解腫塊大小,邊界、及與血管的關(guān)系。多普勒彩色超聲可區(qū)分出動、靜脈與腫瘤的關(guān)系,有無瘤栓等。
3、電子計算機(jī)X線斷層照像(C、T):近年常用CT診斷軟組織腫瘤,可探明腫瘤與鄰近骨、肌肉的關(guān)系。應(yīng)用造影劑能顯示動、靜脈、腹膜后淋巴結(jié)有無腫大。腫瘤來源不同,其CT組織密度亦有差別。
4、磁共振顯像(MRl):與CT比輪MN更能從多角度描述腫瘤與鄰近組織的異同。除橫斷面外,可任意行矢狀面,額狀面及局部放大。MRI所獲信息更豐富對各種軟組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的分辨率明顯優(yōu)于CT。
5、動脈造影: 近年來數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)已取代以往的血管造影,具有顯影清晰,造影劑用量小的優(yōu)點。對于切除血管、明確肢體動脈循環(huán),動脈插管化療者應(yīng)用尤佳。
6、同位素檢查:選用的放射性藥物及ECT診斷軟組織腫瘤。近年上醫(yī)大腫瘤醫(yī)院應(yīng)用99mTC(v)DMS作為軟組織腫瘤的顯像劑,29例受檢者中13例肉瘤呈陽性。非肉瘤病例均為陰性。
7、病理檢查:病理檢查是診斷軟組織腫瘤最重要的手段之一。病理活檢原則避免取出血、壞死部位。如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移暗應(yīng)先從轉(zhuǎn)移灶取活檢,常能確定原發(fā)軟組織腫瘤的診斷。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查日益增多,但需掌握適應(yīng)征。常用于遠(yuǎn)處、肝、肺、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,以及在手術(shù)后原部位復(fù)發(fā)的病例。切取活檢常用于腫瘤體積較大,伉黨較深的部位,如腹膜后及肢體巨大腫瘤等。切取活檢后應(yīng)及早手術(shù)。切除活檢的概念足切除整個腫瘤送檢,常用于表淺的小腫瘤、能達(dá)到診斷和治療的雙重目的。切除腫瘤時盡可能附帶正常組織少許一并切除,如為良性腫瘤可結(jié)束手術(shù)。如惡性腫瘤則根據(jù)不同病理類型決定是否需擴(kuò)大手術(shù)范圍。近年本院主張臨床診斷符合軟組織肉瘤,并能廣泛切除,就不用活檢。
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