腦干腫瘤疾病源于腦干的膠質細胞瘤比較常見,這種疾病需同以下病變相鑒別,包括腦干血腫、轉移瘤、膽脂瘤及肉芽腫等疾病。腦干腫瘤也應與腦干腦炎疾病相鑒別,僅根據臨床癥狀表現及體征兩者難以進行鑒別,有時兩者CT或MRI表現也呈相似的改變,難以鑒別診斷。但腦干腦炎經臨床應用激素、脫水、抗炎后癥狀可以減輕緩解,而腦干腫瘤雖癥狀可暫時緩解但總的病情是進行性加重。在腦干病變性質不很確定時,可以通過直接手術或立體定向手術加以明確。腦干腫瘤可以并發哪些疾病?
腦干腫瘤手術后常發生以下并發癥:
1.腦神經損害 常為術后Ⅸ、Ⅹ腦神經損害加重,病人吞咽困難造成呼吸道感染,可行氣管切開及鼻飼,以防止感染并維持營養。
2.胃腸道出血 腦干部位手術均有可能引起胃腸道出血,尤以延髓部位手術更為明顯。文獻報道延髓血管網狀細胞瘤術后都有消化道出血,多在術后4~5天出現。輕者可自動停止,重者可持續數月,可選用奧美拉唑等藥物治療。
3.呼吸障礙 術后常有呼吸變慢或變淺,致使血氧分壓降低。此時可用人工同步呼吸機加以輔助呼吸,保持正常氧分壓。
4.術后意識障礙 常因術后腦干水腫所致,術后可應用脫水劑及激素治療。 |