腦瘤(又稱顱內(nèi)腫瘤)是神經(jīng)外科中最常見的疾病之一,其發(fā)病率為1/10萬~10/10萬。在全身腫瘤的發(fā)病率中,腦瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食管腫瘤,約占全身腫瘤的20%。
腦瘤是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱。原發(fā)性腦瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、腦血管及胚胎殘余組織等。身體其它部位的惡性腫瘤亦可轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤。腦瘤可發(fā)生于任何年齡,少年兒童以顱后窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、松果體瘤及其它胚胎殘余組織腫瘤等。成年人腫瘤多發(fā)生在小腦幕上,常位于大腦半球及鞍區(qū),少數(shù)也發(fā)生于小腦幕下,常見的腫瘤有星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤及聽神經(jīng)瘤等。老年人則多發(fā)生在大腦半球,以多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤為多。
腦瘤的病因,目前尚不清楚。各種學(xué)說都有一定的局限性,每一種學(xué)說只適合于某些腫瘤,如血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤等可能與遺傳因素有關(guān);顱咽管瘤或表皮樣囊腫等則為胚胎殘余組織所形成;也有人認(rèn)為腫瘤與病毒感染、某些化學(xué)物質(zhì)、放射線照射、生活習(xí)慣、環(huán)境及外傷等因素有關(guān)。因此,發(fā)病原因有待進(jìn)一步研究。
治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤常用的方法是手術(shù),也常聯(lián)合放療及化療一起使用。但是,近二十年來,治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的效果沒有明顯進(jìn)展,病人總的5年生存率為15%—20%,治愈率不到3%,75%左右的病人在確診后第一年內(nèi)死亡。對患中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的病人來說,即使腦腫瘤是良性的(如腦膜瘤),也不意味著一定能夠得到治愈,因?yàn)橛行┎课坏?a target=_blank>腦腫瘤不能完全被切除掉。
腦腫瘤也是兒童中最常見的實(shí)體腫瘤,占全部兒童惡性腫瘤發(fā)病率的20%左右。腦腫瘤分幾種組織學(xué)類型,其中最常見的三種兒童腦腫瘤是星形(膠質(zhì))細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤以及室管膜瘤。星形細(xì)胞瘤幾乎占兒童腦腫瘤的三分之二,它可以發(fā)生在任何年齡的兒童。成神經(jīng)管細(xì)胞瘤在5—10歲的兒童中最為常見,而室管膜瘤在5歲以下的兒童中最為常見,兒童腦腫瘤的病因目前還不清楚,在某些病例可能與p53腫瘤抑制基因的失活有關(guān)。雖然不同部位及不同組織類型的腦腫瘤的結(jié)果不同,但總的說來治療效果均不佳。在多數(shù)情況下,并發(fā)癥及死亡是由于腫瘤局部生長的結(jié)果。 |