隨著現代醫療水平的不斷提高和人口老齡化,老年腦腫瘤患者較前增多,老年腦腫瘤患者手術并發癥和死亡率均高于一些青壯年腦腫瘤患者,如何減少老年腦腫瘤圍手術期安全并減少并發癥倍受大家的關注。
手術時間不宜過長:老年人體質差,麻醉時間過長、藥量過大,可能導致復蘇困難;另外,手術時間長,出血增多,也會增加手術的風險。
注意無菌操作:老年人抵抗力低,一旦感染,手術失敗。手術開始后避免人員流動,限制參觀人數,打開硬膜前換手套,術中嚴格無菌操作。
術中保護功能區:根據腫瘤的性質、部位采用不同的術式,如額極切除、顳極切除、腫瘤囊內分塊切除等。術中仔細辨認解剖標記,避免對功能區的牽拉,如果患者位于或侵及功能區,可根據情況,權衡利弊,行部分切除或給予保留。
與麻醉師做好溝通:開顱時若出血多可降低血壓,關顱前升要適當提升血壓,觀察5 分鐘(min),看沒有活動出血后再關顱,可減少術后再出血的機會。關顱時若硬膜張力高可適當給予過度換氣,預計手術快結束時提前通知麻醉師,減藥,爭取手術結束患者能醒。 |