腹腔化療作為惡性腫瘤綜合治療的一部分,已越來越多地運用于臨床。
方法:
取無菌8號嬰兒導尿管1根,將導管的一側置于腫瘤床的創(chuàng)面(若回盲部或升結腸腫瘤,則將導管置于肝臟下右側結腸旁溝;若結腸脾曲部或降結腸腫瘤,則將導管置于左側結腸旁溝達脾下極;若是乙狀結腸或直腸腫瘤,則將導管置于盆腔內(nèi)),導管的另一端引出腹腔后在腹壁肌層潛行約5 cm,再在腹壁上穿一小孔將導管引出,并用絲線縫合固定于腹壁上。待傷口愈合后開始腹腔局部化療,將5-Fu 500 mg和卡鉑100 mg溶解入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中,快速注入腹腔,1/d,連續(xù)5 d為1療程。每月重復1療程,共6療程。天冷時,為避免冷液體對腹腔的刺激,宜將液體預熱至37℃左右。腹腔化療期間,不用其它抗腫瘤藥物或方法治療。在化療期間出現(xiàn)不良反應,必要時進行對癥、支持療法。化療前后檢查血常規(guī)、GPT等,每月復查肝臟B超、血清癌胚抗原(CEA)1次,便于對腫瘤的追蹤觀察及療效的評價。
腹腔內(nèi)化療的療效:
腹腔化療具有高選擇性區(qū)域化療藥代動力學的特點,能在腹腔液內(nèi)、門靜脈血和腹腔淋巴系統(tǒng)中以及肝臟中恒定維持高濃度的抗癌藥物,使術中脫落在腹腔內(nèi)的游離癌細胞或殘存的微小癌灶以及腹腔常見復發(fā)轉移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中,直接受抗癌藥物的攻擊。Speyer等發(fā)現(xiàn),抗癌藥物經(jīng)腹腔內(nèi)注入后數(shù)小時,腹腔內(nèi)的藥物濃度為血漿內(nèi)濃度的400倍,Derick等發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300~2 200倍[1]。大腸癌術后最常見的復發(fā)部位是原發(fā)灶附近及其淋巴結,最多見的播散部位是肝臟和腹腔。因此,腹腔局部化療是控制術后復發(fā)及轉移的重要手段。
(來源:中國護理網(wǎng))
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