美國馬里蘭州國立癌癥研究院Mysliwiec等進行的一項問卷調查結果表明,美國胃腸科醫師和普通外科醫師對息肉切除術后的低危患者進行的結腸鏡監測過度。(Ann Intern Med 2004,141∶264)
采用結腸鏡監測息肉切除術后的顯著新生物作用較小,但是,在美國,約25%的結腸鏡檢查是用于息肉切除術后的監測。指南推薦息肉根除術后3~5年進行小腺瘤的監測,對于高度異常增殖的息肉,不推薦進行該種隨訪。
該研究的研究對象為全國有代表性的349名胃腸科醫師和316名外科醫師。采用問卷調查進行評估。
結果顯示,調查回答率為83%。在施行結腸鏡篩查的胃腸科醫師(317/349名)和外科醫師125/316名中,分別有24%和54%建議對高增殖息肉進行監測。對于小腺瘤(<1 cm),大部分醫師建議進行結腸鏡監測,分別有11%和66%的胃腸科醫師和外科醫師推薦間隔1~3年進行結腸鏡檢查,分別有45%和21%推薦的間隔期為3年。
醫師認為,發表在醫學文獻上的臨床證據對他們的臨床實踐影響最大(胃腸科醫師為83%,外科醫師為78%)。
該研究有其局限性,即該研究以醫師自我報告臨床實踐的方式為主。因而,對結腸鏡監測的情況有可能過高估計或估計不足。
研究者認為,有些結腸鏡監測似乎不必要,而且也超出了指南,特別是對高增殖息肉和低度危險的病變(如小腺瘤)。 |