膽囊癌是一種不為人所熟知的癌癥。長期以來,人們一直對膽囊癌的相關知識認識不深,宣傳不夠。然而事實上,膽囊癌正如同其他兇險的腫瘤病一樣,嚴重地危害著人們的健康。據調查,80%以上的膽囊癌患者生存不足一年,五年生存率還不到兩位數。近年來,該病又正呈上升趨勢;50歲以上發病較年輕者高出10倍,男女發病率之比約為1:3,所以膽囊癌在整個消化系統腫瘤中占到了一定的比例。
然而膽囊癌的發病機理目前尚不清楚,據推測可能與膽結石引起慢性感染從而形成長期不良刺激有關,因為4/5以上的膽囊癌病例均伴有膽結石,且結石越大相關性就越密切。同時也可因某些厭氧菌感染形成致癌物質,或者是生理結構的畸形、膽囊的息肉及鈣化、慢性炎癥等均容易伴發癌腫。
膽囊癌不管是腺癌、鱗癌、還是未分化癌,其惡性程度都很高,且生長快,浸潤廣,轉移早。因其周圍有豐富的淋巴管和血管,故很容易造成局部和血管旁淋巴結腫大。肝、胃、十二指腸、胰腺、腹腔等是其主要侵犯的對象。
膽囊癌的臨床癥狀主要是在右上腹或中上腹疼痛不適、消化不良、納呆、噯氣、體重減輕等,一半以上的病人會出現梗阻性黃疸、皮膚瘙癢、大便色淺。晚期病人可有腹水、惡病質,出現其他臟器轉移還會有相應臟器的癥狀。當捫及腫塊或形成幽門梗阻時,往往已是較晚的表現。
膽囊癌沒有特異性的診斷方法。通常B超是檢查的主要手段,CT也可發現膽囊的占位病變,不過絕大多數確診要靠剖腹探查獲取病理。膽囊穿刺活檢術近年來也屢有運用。
膽囊癌的治療則主要靠手術。手術分根治性和姑息性兩種,因大部分病人手術時癌腫已不能完全切除,所以姑息性手術占了很大比例。同時引流黃疸,減輕各種梗阻也是姑息性手術的一種方法。有些學者認為早期膽囊癌在手術切除后預后尚可,因此提倡早診斷、早治療很有必要。近年來,介入治療、中藥治療、免疫治療、術后放射治療等也加強了該病的綜合治療能力,對于癌腫的控制和生存質量起到了一定的作用。
最后仍須值得一提的是:當膽囊結石或膽囊息肉大于1厘米時,最好先行手術治療,以杜絕癌癥的發生。當然同時也希望人人都能有“未病先防,既病防變。”的思想,從而使自己的生活過得豐碩而飽滿,并從容地品嘗美好生活的滋味 |