膽囊癌不易早期發現,有些早期的表現如消化不良等容易被患者忽視,而沒有及時就診。現在的保健水平也有待提高,導致膽囊癌的早期發現率不高,一旦確診,膽囊癌往往已到中晚期,而對于膽囊腫瘤晚期的患者來說,膽囊癌的護理非常重要。那么,怎樣護理晚期膽囊癌患者呢?下面,我就來介紹一下。
由于早期膽囊癌臨床表現無特征性,且常與膽石癥并存,半數以上被誤診為膽囊炎、膽石癥。以往術前診斷率僅8.6%,應用B超、CT后術前診斷率提高到19%~38%甚至75%~88%,值得注意的是癥狀明顯時多已屬晚期。
1、CT掃描:CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%,尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類型:①壁厚型:膽囊壁局限或彌漫不規則增厚。②結節型:乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內,膽囊腔存在。③實變型:因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結轉移,多能在CT影像下顯示。
2、化驗檢查:其對膽囊癌的診斷意義不大,無特異性表現。在晚期,總膽紅素可明顯增高,多為阻塞性,部分病人可出現膽固醇增高,堿性磷酸酶增高。長期膽汁淤滯可引起谷草轉氨酶及丙轉氨酶升高,血沉增快。
3、超聲檢查:B超檢查簡便無損傷,可反復使用,其診斷準確率達75%~82.1%,應為首選檢查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響,并且不易判定結石充滿型及萎縮型膽囊壁情況。近年來,人們采用EUS(內鏡超聲)的方法,較好地解決了US的上述問題。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描,極大提高了膽囊癌的檢出率,并且能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。
4、內鏡下行逆膽管造影:能夠顯示膽囊癌變,診斷率可達70%-90%。造影后顯示膽囊內陰影缺損,腫瘤頸管阻塞,膽囊不顯影,總膽管或總肝管狹窄、梗阻。但ERCP檢查約有半數以上膽囊不顯影。該檢查能了解膽管情況,有助于鑒別診斷。還可能通過ERCP采取膽汁行細胞學檢查。
5、細胞學檢查:細胞學檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種。直接活檢的方法有:B超引導下膽囊病變穿刺、PTCCS(經皮膽囊鏡檢查)、經腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多,如ERCP下抽取膽汁、B超引導下膽囊穿刺、PTCD、膽道子母鏡等。文獻報告的細胞學檢查的陽性率雖不高,但結合影像學檢查方法,仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
以上介紹的是如何治療甲亢膽囊癌,通過以上的介紹,相信大家已經有了一定的了解,如果出現右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴惡心、嘔吐,就應該及時到醫院就醫,早期發現,以免延誤病情。 |