原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見,較長時(shí)間內(nèi)并未引起人們的重視,根據(jù)國內(nèi)教科書報(bào)道僅占所有癌總數(shù)的1%左右。由于B超,CT等影像學(xué)檢查的廣泛開展,膽囊癌已逐漸被認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)率有所提高。然而膽囊癌的發(fā)病有明顯的地區(qū)差別。在印度Gupta報(bào)告膽囊癌的發(fā)病率在所有癌中占2.9%,占消化道惡性腫瘤的31.8%,而美國在消化道腫瘤中位于直腸、結(jié)腸、胰腺和胃后,占消化道腫瘤的3%。膽囊癌病人的女性發(fā)病率高于男性,50歲以上者占90%。
最為常發(fā)的癌癥疾病中,膽囊癌就是屬于其中之一。那么,常見的幾大膽囊癌的治療方式是怎樣的呢?
對(duì)于膽囊癌的治療措施
1、膽囊切除術(shù):適用于膽囊癌的腫瘤局限于膽囊粘膜層者,對(duì)于侵入膽囊肌層和全層者,需要加做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。這是對(duì)于膽囊癌的治療方式之一。
2、擴(kuò)大膽囊切除術(shù):這也是對(duì)于膽囊癌的治療方式,如果膽囊癌患者膽囊癌已經(jīng)有轉(zhuǎn)移,如轉(zhuǎn)移至肝門、膽總管周圍以及十二指腸后的淋巴結(jié),但是肝臟內(nèi)部無轉(zhuǎn)移,膽囊癌患者可以選擇擴(kuò)大膽囊切除術(shù),也就是說切除有病的膽囊,和周圍淋巴結(jié)核脂肪組織。
3、姑息性手術(shù):這種膽囊癌的治療手術(shù)方法的目的是進(jìn)行膽管引流緩解膽道梗阻,或胃空腸吻合解除幽門梗阻,旨在提高晚期膽囊癌患者的生存質(zhì)量。
4、非手術(shù)治療:化療藥物對(duì)膽囊癌療效甚微,副作用又大;放療對(duì)緩解癥狀、延長生存期有一定的幫助作用,但是效果也差強(qiáng)人意。
組織學(xué)上膽囊癌可分為硬癌、腺癌、鱗癌、粘液癌、未分化癌、色素癌,75%-90%為分化良好的腺癌,10%為未分化癌,5%為鱗形上皮細(xì)胞癌。惡性程度較高僅有生長快和轉(zhuǎn)移早的特點(diǎn)。膽囊緊貼肝臟,有豐富的淋巴血管網(wǎng),癌腫極易擴(kuò)散,可直接浸潤肝、膽總管、十二指腸、腎、胰腺和前腹壁,血行轉(zhuǎn)移可見于直腸、卵巢、乳腺、肺、椎骨和皮膚;經(jīng)淋巴道可擴(kuò)散至膽囊淋巴結(jié),腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié),晚期病人還可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。約有一半病人癌腫侵犯膽總管而引起阻塞性黃疸,有時(shí)阻塞膽總管后可繼發(fā)感染,產(chǎn)生急性膽囊炎。 |