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肝臟,肝臟良性腫瘤


日期:2006-09-27 11:25:04   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

   肝臟良性腫瘤比較常見,但通常沒有臨床表現.大多數病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發現,還有些病例則因為肝腫大,右上腹不適或腹腔內出血而被發現.此類患者肝功能試驗往往正常或僅有輕微變化.雖然掃描技術和血管造影常可提供一些術前診斷的線索,但確診常有賴于剖腹探查.

  肝細胞腺瘤是最重要的肝臟良性腫瘤,主要見于育齡婦女,其發生率隨著口服避孕藥的廣泛應用而增加,因而口服避孕藥在其發生中可能起著重要作用(參見第43和第246節).大多數腺瘤沒有癥狀,但可因其突然破裂而發生腹腔內出血在進行急診手術時發現.雖然肝臟腺瘤并不是癌前病變,但已有幾例發生惡性變的報道.口服避孕藥相關性腺瘤在停藥后通常可自然消退.

  局部結節性增生是一種類似的腫瘤樣局限病變,其組織學表現與大結節性肝硬化相似.口服避孕藥可使局部結節性增生擴大,但不是此病的病因.此外,還存在其他非腫瘤性結節病灶.

  無癥狀的小血管瘤在成人中的發病率約為1%~5%,超聲,CT或MRI檢查可見特征性的變化,并通常為單個.在嬰兒,大的血管瘤有時可因為相關的消耗性凝血病或血流動力學紊亂而被發現.此外,也可見到膽管腺瘤和一些相當少見的間質性腫瘤.


肝囊腫

  肝囊腫并不是腫瘤,但為方便起見常與良性腫瘤一起討論.腹部超聲或CT掃描檢查時偶然可發現肝臟的孤立性囊腫,沒有臨床意義.但罕見的先天性多囊肝可引起進行性肝腫大(有時巨大),而且表面凹凸不平,大部分發生于成年人.然而肝功能正常,也不出現門脈高壓.相反,先天性肝纖維化則表現為微膽管囊性增生,肝纖維化和進行性門脈高壓,這常被誤診為隱源性肝硬化.這兩類肝囊腫也常與腎臟及其他臟器的多囊病變有關(參見第230節囊性病).其他肝囊性病變包括包蟲囊腫(參見第161節包蟲病),罕見的以肝內膽管節段性囊性擴張為特征的Caroli病(常并發膽結石和膽管炎)和真正的囊性腫瘤.            


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