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食管癌的診斷方法


日期: 2006 - 09 - 27 10:48:31   作者:   來源: 轉(zhuǎn)   責(zé)編: zhaom   閱讀次數(shù):
本文摘要:食管癌的鑒別診斷除病史、癥狀和體征外,在很大程度上有賴于X線和內(nèi)鏡檢查,而最后診斷需經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。

      一、食管功能的檢查:
      1)食管運動功能試驗:A)食管壓力測定,適用于疑有食管運動失常的患者;B)酸清除試驗,用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。
      2)胃食管返流測定:A)食管的酸灌注試驗;B)24小時食管pH監(jiān)測;C)食管下括約肌測壓試驗。

      二、影象學(xué)診斷:
      1)X線鋇餐檢查:是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一,可為研究早期食管癌提供可靠資料,結(jié)合細胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查,可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度,還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。

      2)CT檢查:CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系,但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線檢查相結(jié)合,有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。

      三、食管脫落細胞學(xué)檢查:
      食管脫落細胞學(xué)檢查方法簡便,操作方便、安全,病人痛苦小,準(zhǔn)確率在90%以上,是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對食管癌有出血及出血傾向者,或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查;對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓心臟病及晚期妊娠者,應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查;對全身狀況差,過于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查;合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者,應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù),使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時,不能使用此法,應(yīng)進行食管鏡檢查。

      四、食管鏡檢查:
      纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位,為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù),同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學(xué)檢查相結(jié)合,是食管癌理想的診斷方法。

      五、鑒別診斷:
      食管癌的鑒別診斷除病史、癥狀和體征外,在很大程度上有賴于X線和內(nèi)鏡檢查,而最后診斷需經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。


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