食管癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，預(yù)后差。２００２年２月至２００４年１月，我們前瞻性觀察了紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者的療效和毒副作用。納入３０例患者，給予紫杉醇１７５ ｍｇ／ｍ2 ，ｄ１，靜滴３小時(shí)；順鉑４０ ｍｇ／ｍ2，ｄ２－３。２１天為１個(gè)周期。

    結(jié)果顯示，患者中位年齡５８歲，中位化療３個(gè)周期。可評(píng)價(jià)療效２７例，１６例獲得緩解，有效率為５７．１％，其中完全緩解（ＣＲ）５例，部分緩解１１例。中位疾病進(jìn)展時(shí)間５．０個(gè)月，中位生存時(shí)間９．７個(gè)月。５例ＣＲ者中，１例放療野內(nèi)復(fù)發(fā)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療后消失，無(wú)瘤生存；１例肺轉(zhuǎn)移，化療４個(gè)周期后ＣＲ，停止治療２個(gè)月后復(fù)發(fā)死亡；３例分別化療５～６個(gè)周期，經(jīng)再次確認(rèn)臨床ＣＲ后接受放療，均無(wú)瘤生存（１１～２３個(gè)月）。不良反應(yīng)主要為脫發(fā)，１７．９％患者出現(xiàn)Ⅲ／Ⅳ度中性粒細(xì)胞降低。

    該研究提示，臨床ＣＲ并不代表病理ＣＲ，臨床ＣＲ后檢測(cè)是否達(dá)到病理ＣＲ和進(jìn)一步治療（化療／放療）都需進(jìn)一步研究。本組的療效和毒副作用與國(guó)外報(bào)道相近，可見(jiàn)紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)晚期食管癌療效肯定，毒副作用可以控制，可考慮其作為晚期食管癌的主要治療方案之一。

    在胃癌的治療上，我們?cè)O(shè)計(jì)Ⅱ期臨床試驗(yàn)觀察伊立替康聯(lián)合順鉑治療５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）為基礎(chǔ)的化療失敗后的二線化療效果。該項(xiàng)研究還在進(jìn)行之中。入組６例病人，１例達(dá)到ＣＲ，該病人在草酸鉑和５－ＦＵ為主的方案化療失敗后，先后出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移，后以伊立替康聯(lián)合順鉑化療，２次治療均達(dá)ＣＲ。提示伊立替康用于胃癌化療值得進(jìn)一步研究。