不久前，我父親因?yàn)槲赋鲅凰腿脶t(yī)院，沒想到被診斷為罕見的胃腸道間質(zhì)瘤。請問，這種病和胃癌有什么區(qū)別，是否需要手術(shù)?(浦東 金先生)
名醫(yī)解答：胃腸道間質(zhì)瘤是一種在過去常常被誤診漏診的疾病，近十年來才被正確認(rèn)識并受到越來越多的重視。
作為一類相對罕見的腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤在上海的發(fā)病率約為100萬分之23，占到胃腸道腫瘤的1%到4%。一般的發(fā)病年齡在55歲到60歲。 60%到70%的胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生于胃，20%到30%長在小腸，還有小部分發(fā)生于食管、結(jié)腸或直腸。
胃腸道間質(zhì)瘤并不等同于胃癌或者腸癌。癌是指發(fā)生于上皮的惡性腫瘤，具有浸潤性生長和容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。而胃腸道間質(zhì)瘤則發(fā)生于胃腸道的間葉組織，其局部侵襲性并不如癌腫，較少通過淋巴結(jié)而是通過血液轉(zhuǎn)移。這也就意味著這種腫瘤有三大特點(diǎn)：
一，對常規(guī)的放療和化療不敏感，外科手術(shù)切除是其主要的首選治療方式，分子靶向藥物也可用于輔助治療。
二，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。雖然低風(fēng)險級別的胃腸道間質(zhì)瘤經(jīng)完整切除后有較高的5年生存率，但隨著風(fēng)險級別的增加，其術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%到90%，一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生存時間僅為10到20個月，絕大多數(shù)患者復(fù)發(fā)于首次切除的兩年內(nèi)，有些甚至?xí)?0年后復(fù)發(fā)。
三，早期診斷不易。由于癥狀不明顯又缺乏特異性，胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，尤其是直徑小于兩厘米的腫瘤可能沒有任何癥狀。多數(shù)患者常見的早期表現(xiàn)主要是消化道出血、腹痛、腹塊、貧血。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。很多患者都是在腫瘤普查、體檢或其他手術(shù)時無意中發(fā)現(xiàn)得了此病。
影像學(xué)檢查對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要意義，目前的診斷主要依靠纖維內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲、B超和CT等。
特別提醒，一旦出現(xiàn)消化道出血，包括嘔血、便血或黑便等癥狀，以及腹部發(fā)現(xiàn)包塊、經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛或難以用其他原因解釋的貧血時，都應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。如果在胃鏡檢查中沒有發(fā)現(xiàn)病灶，最好再進(jìn)行小腸鏡檢查，以免漏診。 |
