| 有研究者認(rèn)為40歲或40歲以上的有下列任何臨床表現(xiàn)的病人應(yīng)該懷疑有胰腺癌：①梗阻性黃疸；②近期出現(xiàn)的無(wú)法解釋的體重下降超過(guò)10%；③近期出現(xiàn)的不能解釋的上腹或腰背部疼痛；④近期出現(xiàn)的模糊不清又不能解釋的消化不良而鋇餐檢查消化道正常；⑤突發(fā)糖尿病而又沒(méi)有使之發(fā)病的因素，如家庭史，或者是肥胖；⑥突發(fā)無(wú)法解釋的脂肪瀉；⑦自發(fā)性的胰腺炎的發(fā)作。如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑。
（1）最初應(yīng)選擇的診斷性檢查是CT掃描。這種掃描器不依賴手術(shù)，不受病人體形和胃腸道氣體的限制，可確定肝臟轉(zhuǎn)移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯，但對(duì)小于2cm 的損害或腹膜小結(jié)節(jié)的診斷不可靠。CT可判斷病人所處的病期，并對(duì)不能進(jìn)行手術(shù)的病例提供信息。如發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、鄰近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病變則不能手術(shù)切除腫瘤。然而，CT對(duì)可以切除的腫瘤的診斷卻不夠精確。可在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，因?yàn)樾璐_定組織學(xué)診斷，尤其對(duì)不能手術(shù)的病人更為重要。
（2）超聲檢查比CT費(fèi)用低，易于得到，并可見(jiàn)到肝臟、肝內(nèi)和肝外膽管腫瘤，其敏感性和特異性超過(guò)90%。超聲波診斷的準(zhǔn)確性受到操作者的技術(shù)、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。通常，超聲檢查作為CT的補(bǔ)充檢查來(lái)運(yùn)用。
（3）核磁共振（MRI）在確診胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表現(xiàn)出比CT更有優(yōu)勢(shì)，但是做為這一領(lǐng)域的專門技術(shù)，從發(fā)展的觀點(diǎn)看，將來(lái)可能會(huì)起作用。
（4）逆行胰膽管造影（ERCP）在確定膽管結(jié)石，對(duì)膽管損害進(jìn)行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。如發(fā)現(xiàn)有壓縮或堵塞的情況---稱為雙管癥，可診斷小的胰頭損害。胰腺惡性腫瘤存在時(shí)，胰腺的圖象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有膽管擴(kuò)張，ERCP為十二指腸乳頭切除術(shù)的可能性提供依據(jù)，并為內(nèi)修復(fù)術(shù)定位，這樣可避免手術(shù)減壓。在超聲的幫助下插入內(nèi)窺鏡，為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法，這一技術(shù)為早期診斷提供了可能性。
（5）在CT或超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸（FNA）細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性可達(dá)76%~90%，其特異性幾乎可達(dá)100%。當(dāng)沒(méi)有手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)時(shí)，無(wú)論對(duì)胰尾、胰體損害或轉(zhuǎn)移病灶，FNA都可能特別有用。 |
