| 日期：
2006
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10
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08
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福岡紅十字醫(yī)院外科小川芳明對糖尿病患者的前瞻性研究證實(shí)，無家族史、55歲以上初發(fā)的糖尿病患者，3年內(nèi)胰腺癌發(fā)生率較高。糖尿病作為胰腺癌的一種危險(xiǎn)因子引人注目。
40歲以上隨機(jī)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物(CA19－1)和腹部超聲的篩查報(bào)告表明，胰腺癌檢出率極低(0.04～0.20％)，但糖尿病患者中的胰腺癌并發(fā)率較高(0.4％)。
小川指出，胰腺癌患者的10％～20％(全國統(tǒng)計(jì)15.7％)并發(fā)糖尿病，另一方面，胰腺癌發(fā)病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。
小川觀察了該院內(nèi)科每年新的糖尿病門診病人2000例(1995年4月至1999年9月)，胰腺癌高危人群的選擇標(biāo)準(zhǔn)有：①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發(fā)糖尿病；②糖尿病病程中無誘因的糖耐量惡化；③雖控制良好，但體重減輕；④高淀粉酶血癥(200IU/L以上)；⑤血CA19－9升高(300U/ml以上)；⑥腹部超聲異常(胰腺病變，胰膽管擴(kuò)張等)。對有上述1項(xiàng)的96例病人實(shí)施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERP)，另對53例實(shí)施球囊ERP。造影結(jié)束后靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導(dǎo)管中取胰液行細(xì)胞學(xué)檢查。
結(jié)果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發(fā)現(xiàn)7例(7.3％)胰腺癌；糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)，該組胰腺癌發(fā)現(xiàn)率為15％(6/40例)，而發(fā)病后3年以上組為1.8％(1/56例)，二組有顯著差異(P<0.05)。
可以說，糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)是診斷胰腺癌的黃金時間，內(nèi)外科應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，深入檢查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發(fā)病；當(dāng)腹部超聲、CT、腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常前，胰液細(xì)胞學(xué)檢測有助于早期診斷胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發(fā)患者，在發(fā)病后3年內(nèi)，應(yīng)定期進(jìn)行ERP和胰液細(xì)胞學(xué)檢查，盡可能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。
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