| 日期：
2006
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10
-
08
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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日本學(xué)者Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等最近的研究表明，胰腺癌患者行門脈切除的預(yù)后情況與未接受門脈切除者相當(dāng)，組織學(xué)檢查腫瘤未侵犯門靜脈系統(tǒng)的患者，生存率顯著提高。（ Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ ２００３，１８６∶１４９）
目前學(xué)術(shù)界對門脈切除在胰腺癌治療中的作用存有爭議。Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等人回顧性研究了１９９２－２００１年連續(xù)收治的８１例胰腺癌患者的有關(guān)資料，對患者的臨床病理特征和門脈切除與生存率的關(guān)系進(jìn)行了分析。
術(shù)后中位隨訪時(shí)間為１２個(gè)月（０～９６個(gè)月）。術(shù)者在進(jìn)行胰腺癌切除的過程中，對肉眼發(fā)現(xiàn)腫瘤累及門靜脈系統(tǒng)的患者同時(shí)實(shí)施門脈切除術(shù)。共有３３例接受了門脈切除術(shù)，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，其中１７例胰腺癌侵及門靜脈系統(tǒng)（第一組），１６例未侵及門靜脈系統(tǒng)（第二組）。另外４８例未行門脈切除術(shù)（第三組）。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，行門脈切除術(shù)的患者與未行門脈切除術(shù)的患者在生存率上無顯著差異（Ｐ＝０．４３７）。腫瘤侵及門靜脈系統(tǒng)的第一組患者的預(yù)后較未侵及門靜脈系統(tǒng)的第二組患者差（Ｐ＝０．０２１）。盡管擴(kuò)大手術(shù)切除的范圍，第一組手術(shù)標(biāo)本中病理檢查切緣腫瘤陽性率仍高達(dá)３５％，而第二組和第三組切緣病理陽性率分別僅為１３％和２１％。
由此研究者認(rèn)為，切緣鏡檢腫瘤陰性與生存率的提高顯著相關(guān)，然而生存率與門靜脈系統(tǒng)受累程度的關(guān)系還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。 |
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