疼痛就是其中的一種，由于放、化療在大規(guī)模消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常機(jī)體細(xì)胞造成危害，損傷正氣，導(dǎo)致疼痛影響生活質(zhì)量甚至“痛死”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天約有上百萬(wàn)人遭受癌痛折磨，其中30%~45%為中度和重度疼痛。那么癌癥患者在疼痛時(shí)應(yīng)該選擇什么藥物?癌痛的治療有哪些誤區(qū)呢?記者采訪了第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)科副主任陳喆教授。
疼痛的危害有哪些?
晚期癌癥等惡性腫瘤患者一般都伴有疼痛，首先疼痛明顯影響患者的生活質(zhì)量。疼痛是一種非常痛苦的心理反應(yīng)，特別是強(qiáng)烈的持續(xù)性疼痛會(huì)使一些患者“生不如死”，明顯降低生活質(zhì)量;其次疼痛是許多患者的直接死亡原因。疼痛時(shí)痛覺(jué)感受器將神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)傳至中樞神經(jīng)，使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)乃至大腦皮層始終處于興奮狀態(tài)，病人神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法高質(zhì)量地休息，無(wú)法入睡。人類可忍受饑餓，但卻不能忍受不睡覺(jué)，很多疼痛的患者最終實(shí)際上是“痛”死的。
提高癌痛患者的生活質(zhì)量
在積極治療原發(fā)病的前提下，加強(qiáng)姑息性處理措施是提高癌癥患者生活質(zhì)量的最主要措施。作為醫(yī)生必須以人為本，患者即使只有輕度疼痛，也不應(yīng)該讓患者忍著，更不能認(rèn)為某些癌痛患者“忍受力”低、“精神有問(wèn)題”。應(yīng)該讓患者配合醫(yī)生積極治療。選擇藥物應(yīng)該盡量選用價(jià)廉物美的藥物，使經(jīng)濟(jì)條件較差的患者也能享受良好的止痛。特別值得一提的是癌痛的治療應(yīng)在疼痛專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
患者疼痛治療有誤區(qū)
癌痛不但限制了患者的活動(dòng)，減少食欲，影響睡眠，還嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在的問(wèn)題是，有些患者和家屬錯(cuò)誤地“自我為醫(yī)”地治療疼痛，主要集中在四個(gè)方面。
誤區(qū)一：寧可忍受疼痛而不愿用嗎啡，害怕“上癮”。一段時(shí)間的非醫(yī)療性用藥稱為藥物濫用，濫用后可形成耐受性和依賴性。惡性腫瘤患者是為了治療疼痛在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，所以不屬于藥物濫用后的成癮。只要用藥合理，一般嗎啡等阿片類藥物耐受的速度可降至最低。
誤區(qū)二：?jiǎn)岱扔梅ā岱柔槃┲荒芷は伦⑸洌豢伸o脈或肌肉注射，因?yàn)楹髢煞N方法可形成對(duì)嗎啡的快速耐受，很快出現(xiàn)耐藥性。根據(jù)嗎啡的劑型的不同，用藥后起效的時(shí)間不同。針劑最快，一般10~30分鐘左右起效，即釋型嗎啡半小時(shí)內(nèi)起效，而緩釋型嗎啡則需幾小時(shí)才可起效。必須根據(jù)患者的個(gè)體設(shè)計(jì)用藥時(shí)間，選擇病人最方便的時(shí)間口服用藥。同時(shí)嗎啡可引起便秘，必須同時(shí)服用瀉藥。 |
