當一個人發生淋巴細胞白血病后,極早期未成熟的白血病細胞在骨髓中積聚,破壞并取代正常造血細胞。它們可以被釋放到血中并到達肝臟、脾臟和淋巴結、甚至腦組織。它們能侵犯腦脊膜引起腦膜白血病,也能引起貧血,肝和脾以及其他器官損害。
白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,而停止在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積,并浸潤其他組織和器官,而正常造血受抑制。
淋巴性白血病診斷標準:
(一)、病史及癥狀
⑴ 病史提問:起病緩慢,病人多無明顯癥狀,問診應注意是否有低熱、盜汗,易感染表現。
、 臨床癥狀:乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱,偶有皮膚瘙癢。
(二)、體檢發現
全身淋巴結腫大,質中等硬、可移動,晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大,晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。
(三)、輔助檢查
1. 血象:正細胞正色素貧血。白細胞計數>10×109/L,分類:淋巴細胞>50%,絕對值>5.0×109/L;以成熟淋巴細胞為主,可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小板正;驕p少。
2. 骨髓象:增生活躍至極度活躍,以成熟淋巴細胞增生明顯,占40%以上,原、幼稚淋巴細胞<10%。紅系、粒系相對減少,巨核細胞正常或減少。
3. 血免疫球蛋白減少;或為單株免疫球蛋白增高,多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。
(四)、CLL臨床分期及鑒別診斷
1.分期:Ⅰ期:淋巴細胞增多,可伴有淋巴結腫大。
Ⅱ期:Ⅰ期+肝大或脾大。
、笃冢孩衿诨颌蚱+貧血(血紅蛋白<100g/L)或/和血小板減少(<100×109/L)。
2. 鑒別診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑒別。 |