中山醫學大學附設醫院最近接獲一起案例,一名中年男子皮膚出現奇怪紅疹,原以為是毛囊炎惡化,而不以為意,后來皮膚反覆出現如硬幣大小的紅疹,經過潰瘍、結痂后消退,就醫檢查發現是罕見的CD30陽性的皮膚淋巴癌,目前給予口服維他命A酸做預防性化學治療,并持續在門診追蹤治療。
這名男性一年多前,皮膚出現奇怪紅疹,一開始這些紅疹在皮膚上散在性出現,約兩周的時間后會產生潰瘍、結痂,接著消退,在皮膚上留下不起眼的色素沈著,因為紅疹不痛不癢,病患一直以為是毛囊炎惡化而未就醫,直到最近疹子持續長到十元硬幣大小,還潰瘍出血,擔心之余前往醫院就診。
中山醫學大學附設醫院皮膚科主任楊仁宏表示,經安排皮膚病理切片檢查,發現是一罕見的CD30陽姓的皮膚淋巴癌,所幸進一步正子攝影檢查排除體內淋巴結或內臟器官的侵犯,之后并開始逐步追蹤治療。
楊仁宏指出,患者罹患的是CD30陽姓、未分化大細胞皮膚淋巴癌,為皮膚T細胞淋巴癌的一種,其致病原因不明,臨床上的表現可為單發或多發,病灶由紅豆般大小的丘疹至5-6公分大的紅色腫瘤均有報導過,病患多為男性且以四肢部位較多,病灶早期常因不痛不癢、又會自行消退,因而常被忽略。
未分化大細胞皮膚淋巴癌之病程通常很緩慢,雖會反覆多發但一般預后不錯,病人求診時往往是因病灶不斷長大、或潰瘍后產生黑色結痂,以為是皮膚感染而就醫,其正確診斷須靠皮膚病理切片,但即使做了皮膚切片檢查,若沒有有經驗的皮膚病理醫師,還是很難正確診斷出。
其治療方式包括電子束照射、局部化學治療、紫外線光照射、或合并α干擾素治療、全身性化學治療等,目前研究指出對于早期病灶外用維他命A酸,或并用口服維他命A酸作預防性化學治療,副作用小 |