霍奇金淋巴瘤,曾被稱為霍奇金氏病,何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤的確診主要依賴病變組織的病理檢查,因此病變淋巴結(jié)手術(shù)活檢或深部組織的粗針穿刺活檢尤為重要。在病理診斷后要根據(jù)全身癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等確定病變范圍,明確臨床分期。準(zhǔn)確的分期是制定正確治療方案的重要依據(jù)。
(1)血象示貧血多見于晚期患者,為正色素、正細(xì)胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗(yàn)陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多,合并免疫性血小板減少性紫癜。全血細(xì)胞減少見于進(jìn)展期病例或淋巴細(xì)胞消減型患者。外周血淋巴細(xì)胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。生化檢查可見高血鈣、高血糖等。
(2)免疫學(xué)檢查提示本病存在細(xì)胞免疫缺陷,表現(xiàn)遲發(fā)性皮膚免疫反應(yīng)低下,CD4+細(xì)胞減少。
本病鑒別診斷常需與淋巴結(jié)核、病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)節(jié)病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別。并應(yīng)注意與轉(zhuǎn)移癌鑒別。頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)排除鼻咽癌、甲狀腺癌等,縱隔腫物需除外肺癌、胸腺瘤,腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學(xué)檢查。臨床醫(yī)生則應(yīng)綜合患者臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果做出全面診斷,包括霍奇金淋巴瘤的病理類型及臨床分期分組。 |