隨著惡性淋巴瘤的分子生物學,免疫學等基礎研究和臨床診療水平的不斷進步,認識到惡性淋巴瘤是一類與機體免疫功能異常密切相關的全身性惡性腫瘤。HD與NHL的生物學行為和臨床表現,既有共同之處,也存在著不同方面,各種臨床病理類型各有其特點。因此,對惡性淋巴瘤患者的首程治療相當重要。應該根據臨床病理類型,臨床分期,腫瘤的發展趨勢以及病人的機體狀況等因素,結合現有的治療手段做到合理,有計劃進行綜合治療,最大限度殺滅腫瘤,保護機體,達到提高治愈率,改善生活質量的目的。對既往已進行治療的患者,也應根據具體情況并對既往治療的效果進行評估,抓住病人的主要問題,兼顧全面,做到合理綜合治療。
惡性淋巴瘤在西醫治療方面,原則上應以化學治療、放射治療為主的綜合治療,其他治療方法也不可缺少。治療惡性淋巴瘤的現有治療手段主要有外科手術切除、 放射治療、化學治療、中醫中藥及生物反應調節劑的治療。前兩者為局部治療方法,后兩者為全身治療。各種治療手段有其優缺點,根據疾病發展的不同階段,不失時機,合理運用,可達到取長補短的效果。外科手術對病理活檢、 消化道等較局限原發淋巴瘤或發生梗阻、穿以及開胸或開腹探查術等均是必須的診斷和治療方法。放射治療是治療惡性淋巴瘤的主要方法之一。如HDⅠ、Ⅱ期、低度惡性NHLⅠ期的根治性放射治療效果令人滿意。Ⅲ、Ⅳ期病例待全身疾病得到控制,隨著化療藥物的不斷增多以及治療方法的進步,化學治療在惡性淋巴瘤的治療中比重增加,已成為治療惡性淋巴瘤的重要方法。早期兒童HD以化療為主,不僅保證了治愈率,也減輕了放療所致的影響生長發育及其他遠期不良反應,手術、放療、化療最大的困難在于以上治療方法給患者帶來的嚴重毒副作用;對早期進展型NHL采用以化療為主的綜合治療,不僅提高了療效,也改善了病人的生活質量。臨床研究顯示,惡性淋巴瘤的化學治療效果,尤其是遠期生存效果與化療藥物劑量強度密切相關。近年來各種支持治療如粒細胞集落刺激因子、粒巨噬細胞集落刺激因子、自體外周血干細胞移植等的應用,不僅提高了化學治療的效果,還保證了治療的安全性。生物反應調節劑的應用,尤其是干擾素治療低度惡性NHL的有效率可達到46%,其中CR率達11%,與化療并用療效更高。中醫中藥對于提高機體免疫功能,減輕化療、放療的不良反應,改善病人生活質量,起到了一定作用。通過多年的研究及臨床應用,單純使用中藥也可以治愈惡性淋巴瘤,而且、無西醫治療所帶來的毒副作用。
在制定惡性淋巴瘤綜合治療計劃之前,首先應該了解腫瘤與機體狀況、重要臟器的功能、免疫功能之間的消長關系。在首程治療中應最大限度消滅腫瘤,爭取達到腫瘤的臨床完全緩解。但必須始終注意保護患者自身的抗病能力和重要臟器的功能,這也是治療的出發點和目的,不適當的治療常給患者機體帶來損害。根據腫瘤性質, 臨床病理類型,臨床分期、受侵部位等因素決定綜合治療方案是至關重要的方面。諸如巨塊型,因腫瘤負荷大,經化療、放療后難以達到腫瘤完全緩解、較易殘存耐藥細胞成為復發的根源。因此,應有的放矢,針對日后可能發生的問題,及早解決。此外,在實施綜合治療計劃過程中,應根據病人機體狀況所發生的變化,對具體問題進行具體分析及時對治療加以調整和修正,有利于改善療效和提高病人生活質量。
由于惡性淋巴瘤的臨床病理亞型復雜,臨床特點各異,應加強臨床治療研究,以近一步指導臨床實際。 |