不同類型淋巴瘤結合腫瘤累及原發部位、特殊病因學特點、形態學、免疫組化表型、細胞遺傳學異常和特殊的臨床特點等,不同類型淋巴瘤被看作是彼此獨立的疾病,建議采取不同的治療策略。那么對于非霍奇金淋巴瘤應該如何來治療呢?
因NHL為全身性疾病,多數患者應以聯合化療為主。聯合化療的強度應在綜合患者條件、病理學特征、疾病分期、國際預后指數(IPI)等因素后決定。患者能否接受治療一般取決于年齡、一般狀況、并發癥等。
免疫治療是近些年發展較迅速的治療手段:包括干擾素、各種細胞因子、各種單克隆抗體等。其中,抗CD20單抗(利妥昔單抗)在臨床上取得了明顯的療效。雖然抗CD20單抗單藥應用也有一定的療效,但在與化療聯合應用時,療效的提高更顯著。
在常規治療失敗或緩解后復發的患者,應考慮行自體造血干細胞移植。目前,主張在一些高IPI(≥2分)的侵襲性NHL中,可一線鞏固行自體造血干細胞移植,以期獲得更好的無病生存和總生存時間。在小部分患者中,甚至可考慮行異基因造血干細胞移植。
一般而言,放療可作為化療的補充手段,多用于大瘤塊部位化療后的輔助治療,以及一些殘留病變的輔助治療。但是對于上呼吸消化道的局限性結外NK/T細胞淋巴瘤,早期放療對于改善總生存和無疾病生存具有重要價值,推薦劑量≥50 Gy。
手術治療的地位更多是在為明確診斷切除病變時幫助較大,在NHL的治療中很少采用手術治療。 |