目前,骨腫瘤治療中存在著兩個誤區。第一個誤區存在于群眾中。當病人得知患惡性骨腫瘤后,便以為判了死刑,以為必然截肢。有的病人寧肯相信“祖傳秘方”,結果,內服外敷,使腫瘤快速增大,花錢不少,還延誤治療,失去保留肢體和挽救生命的寶貴時間。
第二個誤區存在于醫務人員中。在世界范圍內,骨腫瘤的基礎研究、藥物治療及外科保肢手術治療是骨科學進展最快的領域之一,許多出版較早的大學教科書中關于骨腫瘤診斷、治療的內容已不能反映目前骨腫瘤診斷治療的最新觀點和成就。然而,一些臨床醫師仍沿用“活檢——惡性腫瘤——截肢”的觀點。盲目、不適當的活檢或隨意做惡性骨腫瘤局部刮除植骨,能導致骨腫瘤因這些非正規的外科初期處理而在局部、全身擴散,為后續治療帶來困難。
特別要提醒的是,無保肢手術經驗的醫師,活檢入路常帶有隨意性,錯誤的活檢切口和操作將改變腫瘤的臨床分級。開放活檢不可避免地破壞腫瘤的自然屏障,使腫瘤細胞在正常組織內種植轉移或形成微小衛星病灶,主要的血管神經束也可能受到腫瘤細胞的污染,致使最后保肢手術中無法達到腫瘤切除的安全邊界,術后復發率也因而提高,嚴重時喪失保肢機會。針吸穿刺活檢同樣可形成腫瘤在穿刺道內的種植轉移,反復多次穿刺、抽吸更形成腫瘤的多灶性種植。
現在,四肢或骨盆惡性腫瘤的高位截肢、關節離斷已經不是治療的首要選擇。除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者外,80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上,通過對惡性骨腫瘤擴大切除,再采用不同重建方法,而達到保存肢體的目的,成活率也可達70%以上。采用微波高溫原位滅活術治療骨腫瘤,也在保命保肢保功能方面取得了良好效果。因此,建議廣大患者,一旦通過X線片、CT、磁共振、骨掃描等檢查,認為可能患有四肢或骨盆侵襲性腫瘤或惡性腫瘤,就應盡快到正規醫院專科進行治療。 |