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骨肉瘤是原發性惡性骨腫瘤中最常見的一種。多見于青少年，男多于女。好發于股骨下端、脛骨上端和肱骨近端。原發病變多始于干骺端。主要臨床表現有疼痛、腫塊和關節活動受限，皮溫稍高，微紅，表面靜脈怒張，食欲減退，全身情況迅速衰竭。
X線表現 腫瘤形成骨簡稱瘤骨，是骨肉瘤X線診斷的重要依據。瘤骨可表現為象牙質樣、棉絮樣、磨玻璃樣和針狀瘤骨。由于肉瘤組織代替正常骨組織表現為局部松質骨小梁消失和髓腔內松質骨有境界模糊的不規則透亮區，皮質破壞表現為篩孔樣、蟲蝕樣和溶骨性破壞。
腫瘤侵及骨膜產生骨膜反應，腫瘤組織破壞而吸收骨膜反應的中心部分，兩端殘留的骨膜反應與骨皮質構成的三角稱Codman三角或袖口征，是骨肉瘤常見的X線表現，但也可見于尤文肉瘤和少數骨髓炎的病例。當腫瘤侵入周圍軟組織則形成軟組織腫塊。根據瘤骨顯示的多少，X線將骨肉瘤分為成骨型、溶骨型和混合型，以混合型多見。
1、成骨型骨肉瘤 以瘤骨形成為主，為高密度的腫瘤形成骨，位于髓腔內或腫瘤區域內，根據瘤骨的病理形態不同，X線表現也復雜多樣。象牙質樣瘤骨密度最高呈致密硬化陰影，如象牙質樣，邊緣較清楚。棉絮樣瘤骨表現為均勻骨化陰影，似棉絮狀。片狀密度稍高的均勻磨玻璃樣骨化陰影垂直于骨皮質，似陽光放射狀。腫瘤侵犯骨皮質使骨皮質破壞。侵及骨膜出現較明顯的骨膜反應，呈平行或層狀。軟組織腫塊內常有瘤骨生成。轉移到肺的轉移灶，密度較高。
2、溶骨型骨肉瘤 以骨質破壞為主。松質骨或皮質骨呈廣泛的溶骨性破壞，邊緣模糊，境界不清，易引起病理骨折。很少引起膨脹性骨質破壞。增生的骨膜易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織腫塊中很少有瘤骨。
3、混合型骨肉瘤 具有成骨型和溶骨型的特點，在骨質破壞區和軟組織腫塊中可見較多的瘤骨，密度不均勻，形態不一。腫瘤周圍常見程度不等的骨膜反應。 |
