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當(dāng)手術(shù)治療和放射治療發(fā)展到一定極限時,惡性腫瘤療效的提高主要就依賴化學(xué)治療了?墒,由于大部分的化療藥物都有嚴(yán)重的毒副反應(yīng),醫(yī)生難以應(yīng)用足量的抗癌藥物來提高療效。如果可以提高抗癌藥物的劑量強度,或者縮短化療的間隙時間,便可顯著提高治療的有效率。相反,如果因毒副反應(yīng)的限制而采用比較緩和的化療方案,則就容易產(chǎn)生耐藥性的腫瘤細(xì)胞株,或者因化療方案的延遲而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞重新增殖,這些都是提高化療療效的大敵。 在劑量限制性的毒副反應(yīng)中,骨髓抑制是最主要的。特別是白細(xì)胞和血小板的重度下降,可引起嚴(yán)重感染和出血而威脅患者生命。近年來,造血生長因子的發(fā)現(xiàn)大大改善了化療相關(guān)性骨髓抑制的關(guān)狀況,如促紅細(xì)胞生成素(EPO)、促粒細(xì)胞生長素(G—CSF)、促血小板生長素(TPO)能分別快速、有效地促進(jìn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的生長發(fā)育,使其數(shù)量和功能迅速提高,以幫助患者安全度過化療所致的嚴(yán)重骨髓抑制期。 比應(yīng)用造血生長因子更為先進(jìn)的方法,還有自身骨髓移植和造血干細(xì)胞移植。前者為化療前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起來,待化療后再還給患者,避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化療藥物的抑制。后一種方法似乎更為簡單,在化療前先通過儀器,把周圍血液中的造血干細(xì)胞先分離儲藏起來,待化療后再還給患者。這種造血干細(xì)胞與骨髓細(xì)胞一樣,都是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的老祖宗,在化療時把“老祖宗”保護(hù)起來,化療后就不會出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的過度下降了。醫(yī)生就可放心大膽地加大化療劑量,縮短化療的間隔時間,達(dá)到最大限度的化療效果。 |