1.性腺分泌功能異常
性腺分泌功能異常分為性腺功能亢進(jìn)和性腺功能低下兩種狀態(tài)，均可引起男性不孕（育）。
（1）性腺分泌功能亢進(jìn) 屬性腺功能亢進(jìn)的臨床上見到的即睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤一種，由于分泌過量的睪酮經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超過正常值，并使雌雄激素比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)為男性女性化，乳房增大，陽痿，不孕（育）。
（2）性腺分泌功能低下 是造成男性不孕（育）的重要因素。
①原發(fā)性性腺功能低下 其主要病變?cè)诓G丸，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏高，故稱為促性腺激素增多型性腺功能低下癥，如klinefelter綜合征所致睪丸萎縮。
②繼發(fā)性性腺功能低下 其主要病變?cè)谙虑鹉X-垂體，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏低，故又稱為促性腺激素分泌不足型性腺功能低下癥，kallman綜合征以及各種可致垂體功能低下進(jìn)而引起性腺功能低下的疾病，如垂體腫瘤、下丘腦囊腫等。
③靶器官對(duì)睪酮反應(yīng)低下（雄激素受體缺乏） 臨床表現(xiàn)為男性假兩性畸形體、睪丸女性化綜合征、雄激素受體缺乏、睪酮合成和轉(zhuǎn)化異常、muller氏管抑制因子缺乏等。
2.垂體疾病
垂體釋放的FSH和LH直接影響睪丸功能，在調(diào)節(jié)男性生殖生理活動(dòng)中起著極為重要的作用，與男性的性功能和生育能力關(guān)系密切。
（1）垂體功能亢進(jìn) 其早期可能有性欲增強(qiáng)表現(xiàn)，繼而發(fā)生性欲減退，陽痿乃至不孕（育）。
（2）垂體功能低下 如垂體腫瘤、炎癥或因治療需要手術(shù)切除或放療破壞等引起垂體功能低下，而致性腺功能低下。患者表現(xiàn)為性欲、性交能力降低，嚴(yán)重者睪丸萎縮，精子發(fā)生停滯，睪丸合成睪酮的活動(dòng)停頓，同時(shí)患者喪失射精能力或雖有射精但精液量明顯減少。垂體腫瘤可使血中PRL水平升高，高催乳素血癥可促使促性腺素釋放激素減少，結(jié)果干擾了LH的分泌，同時(shí)抑制了睪酮的生成、分泌，使睪丸生精功能低下而發(fā)生陽痿，乳房增生及不孕（育）。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
