2.CT腦掃描與核磁共振(NMR)掃描
NMR掃描是當(dāng)前對腦瘤診斷最有價值的診斷方法。陽性率達(dá)95%以上。能夠顯示出直徑1cm以上的腦瘤影象,明確腫瘤的部位、大小、范圍。腫瘤的影象多數(shù)表現(xiàn)為高密度,少數(shù)為等密度或低密度,有些腫瘤有增強(qiáng)效應(yīng)(注射造影劑后),有助于定性診斷。因此,凡臨床疑有顱內(nèi)腫瘤者,宜作為首選。
近來有應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描(PET),可顯示腫瘤影象和局部腦細(xì)胞功能活力情況。核素腦掃描則已少用。
3.腦血管造影:通過腦血管顯象,視其位置正常或有移位以判斷腦瘤的位置,從異常的病理性血管可為定性診斷參考依據(jù),還有利于與腦血管病鑒別。其中尤以數(shù)字減影血管造影術(shù)顯象清晰。
4.腦室造影與氣腦造影:過去應(yīng)用較廣,目前只作為必要時的一項(xiàng)補(bǔ)充檢查。對了解腦室內(nèi)腫瘤,垂體腺瘤有一定價值。
5.腦超聲檢查:A型超聲一般只能從腦中線波移位與否為定位診斷參考。B型超聲有時能使腫瘤顯象。手術(shù)中可利用其作為一種探察手段,指示腦瘤的深淺與范圍。
6.腰椎穿刺與腦脊液檢查:僅作參考,但在鑒別顱內(nèi)炎癥、腦血管出血性疾病有特殊價值。顱內(nèi)腫瘤常引起一定程度顱內(nèi)壓增高,但壓力正常時,不能排除腦瘤。腦脊液化驗(yàn),腦瘤有時顯示蛋白含量增加而細(xì)胞數(shù)正常的分離現(xiàn)象,而腦膜炎急性期常是蛋白與細(xì)胞數(shù)同時增加,慢性炎癥時,細(xì)胞數(shù)已減少或已正常,而蛋白含量增高,易于混淆。可參考病史作分析。需要注意,已有顯著顱內(nèi)壓增高,或疑為腦室內(nèi)或幕下腫瘤時,腰穿應(yīng)特別謹(jǐn)慎或禁忌,以免因腰穿特別是不適當(dāng)?shù)姆懦瞿X脊液,打破顱內(nèi)與椎管內(nèi)上下壓力平衡狀態(tài),促使發(fā)生腦疝危象。
7.內(nèi)分泌方面檢查對診斷垂體腺瘤很有價值,此外酶的改變、免疫學(xué)診斷亦有一定參考價值。但多屬非特異性的。
8.CT腦定位定向活檢:是一種定位準(zhǔn)確、損害較小且能明確腦瘤病理性質(zhì)的手術(shù)診斷方法。可為腦瘤的治療提供可靠依據(jù)。
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